WHO V. és VI. spermaanalízis kézikönyv vizsgálatainak összehasonlítása
A WHO VI (2021) verzió pontosabb és részletesebb iránymutatás a spermaanalízishez, amely jobban igazodik a klinikai gyakorlathoz és a legújabb kutatási eredményekhez, mint a WHO V (2010) protokoll. Ha pontos és a jelenleg elfogadott irányelveknek megfelelő spermiogramot szeretne kapni, akkor érdemes rákérdezni arra, hogy az adott labor melyik protokollt követi.
Jelentős eltérés a következőkben van:
(1) A spermiumok mozgásának és összetapadásának értékelése
A spermiumok mozgása kritikus szerepet játszik a megtermékenyítésben. A WHO V egyszerűbb kategóriákba sorolta őket, míg a WHO VI részletesebben és pontosabban vizsgálja ezt a tényezőt. Az új protokoll tehát részletesen elemzi a spermiumok mozgását azáltal, hogy több kategóriát használ a mozgásformák besorolására.
Az agglutináció (spermiumok összetapadása) minősítése is részletesebb besorolást kapott.
(2) A spermiumok morfológiájának - külalakjának vizsgálata
A WHO V csupán a normál morfológiai százalék vizsgálatát kérte, míg a WHO VI részletesebben és pontosabban vizsgálja ezt a paramétert. Az új protokoll tehát részletesen elemzi a spermiumok külalakját azáltal, hogy több kategóriát használ a morfológiai eltérések besorolására. További fontos tényező a TZI (Teratozoospermia index) feltüntetése, amely az eltérési kategóriák egy spermiumom belüli megjelenését határozza meg.
(3) Kisebb módosítások a referenciaértékekben
A spermiumkoncentráció alsó határa 15 millió/ml → 16 millió/ml lett.
Az összmotilitás kissé nőtt (40% → 42%), míg a progresszív motilitás enyhén csökkent (32% → 30%).
Az életképesség minimálisan csökkent (58% → 54%).
A minimális ejakulátum térfogatot 1,5 ml → 1,4 ml-re csökkentették.
A WHO VI a referenciaértékeket nagyobb populáción végzett vizsgálatok alapján határozta meg.
(4) Új kiegészítő vizsgálat
Korábban a WHO V kiadás nem tartalmazott hivatalos ajánlásokat a spermiumok DNS-fragmentációjának rutinszerű mérésére. Ezzel szemben a WHO VI már hangsúlyozza a DNS-fragmentáció vizsgálatának fontosságát, különösen a meddőség diagnosztikájában.
A DNS-fragmentáció a spermiumok genetikai állományának töréseit vagy sérüléseit jelenti. A magas DNS-fragmentációs arány (DFI - DNA Fragmentation Index) csökkent megtermékenyítő képességgel és nagyobb vetélési kockázattal társulhat.